Иттерге қан құю

 Гемотрансфузия – ауру малға қанның толық қанын немесе оның компоненттерін немесе плазма ақуызының препараттарын құю. Бұл өте күрделі процедура.80% жағдайда иттердегі қан құю анемиядан, ал 20% -да геморрагиялық шоктан болады. Қан құю кейде иттің өмірін сақтап қалады және ауыр жағдайдан шығуда шешуші рөл атқарады.

Иттерге қан құюдың мақсаты

1. Ауыстыру. Донордан алынған эритроциттер реципиенттің қанында 1-4 ай бойы сақталады, бұл тіндердегі оттегінің деңгейін жоғарылатады.
2. Ынталандыру – иттің әртүрлі жүйелері мен мүшелеріне әсер ету.
3. Гемодинамиканың жақсаруы. Жүрек-тамыр жүйесінің жұмысын жақсарту, жүректің минуттық көлемін ұлғайту және т.б.
4. гемостатикалық мақсат. Гомеостаз стимуляцияланады, орташа гипероагуляция байқалады.

Иттерге қан құюға көрсеткіштер

1. Жедел қан кету анықталды, ол бозарған шырышты қабықтармен, әлсіз және жиі пульспен, суық лаптармен көрінеді.
2. Созылмалы қан жоғалту және тұрақсыз гемодинамика, тіндердің жеткілікті мөлшерде оттегімен қамтамасыз етілмеуін көрсетеді.
3. Түрлі этиологияның қалпына келмейтін анемиясы.
4. Тұқым қуалайтын немесе жүре пайда болған коагулопатия, тромбоцитопения, лейкопения, гипопротеинемия.

Иттерге қан құюға арналған материал

Жаңа қаннан материал алудың ең оңай жолы. Сондықтан ол ветеринарияда кеңінен қолданылады. Эритроциттер консервіленген, салқындатылған түрде сақталады (температура 3 – 6⁰C) және 30 күн немесе эритроциттер түсі өзгергенше қолданылады. Эритромасс эритроциттердің қорын толтыру үшін қажет (созылмалы анемия үшін) немесе сұйықтықтың қосымша көлемімен шамадан тыс жүктелу қаупі бар. Жедел қан жоғалту үшін де қолданылады (кристаллоидтармен бірге). Плазма ұю факторларын қалпына келтіру үшін қажет, соның ішінде. тұрақсыз компоненттер. Материал -40 градуста сақталады⁰C 1 жыл ішінде. Трансфузия алдында оны +30 – 37 дейін қыздырады⁰C, содан кейін мүмкіндігінше тезірек иттің денесіне енгізіледі.

Басқару әдістері

Әдетте, қан және оның компоненттері көктамыр ішіне енгізіледі. Қанды тамырға енгізу мүмкін болмаса (абсцесс, ауыр ісіну), сүйек ішілік инфузия қолданылады.

Иттердегі қан құю қаупі мен асқынулары

Жедел асқынулар қанның қышқылдық-негіздік құрамының бұзылуымен, трансфузия техникасындағы қателіктермен, гемодинамикалық бұзылулармен байланысты. Кешіктірілген асқынулар қызып кеткен, гемолизденген немесе жұқтырған қанды құюмен байланысты болуы мүмкін: трансфузиядан кейінгі (гемолитикалық) шок, цитраттық (анафилактикалық) шок, жұқпалы аурулар. Иммунологиялық емес реакциялар (жедел түрі) қызба түрінде көрінеді. Оның себебі - тромбоциттер, гранулоциттер немесе лимфоциттер қатысатын антиген мен антидене арасындағы реакция немесе қанның бактериялық ластануы. Кейде аллергиялық реакция (қышыну және бөртпе бар уртикария) бар. Қан айналымы жүйесіне жүктеменің жоғарылауы құсу, тахикардия, тітіркену, жөтел, ентігу немесе цианоз арқылы көрсетіледі. Басқа қауіп факторлары:

• өкпе ісінуі
• трансмиссивті инфекция
• безгек
• трансфузиядан кейінгі қан айналымының шамадан тыс жүктелуі
• гиперволемия
• трансфузиядан кейінгі жедел реакциялар
• көп мүшелер жеткіліксіздігі синдромы және т.б.

 Өкпе, бауыр, ішкі секреция бездері және басқа жүйелер мен органдар зақымдалуы мүмкін. Шамадан тыс жүктеме өткір кеңеюге және жүректің тоқтауына әкелуі мүмкін. Трансфузия иммуномодуляциялық әсерді тудыруы және ауруханаішілік инфекциялардың, өкпенің жедел жарақатының, аутоиммундық аурулардың қаупін арттыруы мүмкін. Ең ауыр асқыну – анафилактикалық шок. Тіпті шамалы белгілер пайда болса, қан құюды мүмкіндігінше тезірек тоқтату керек.

Емдеу әдісі ретінде иттерге қан құю

Бұл процедура соңғы жылдары маңыздырақ бола бастады. Оның пайдасы бірқатар гематологиялық ауруларды емдеуде бірнеше рет расталды. Иттердің қанын топтау жүйесінің қарапайымдылығына және табиғи түрде кездесетін изоантиденелердің төмен деңгейіне байланысты ветеринарлар реципиент пен донор арасындағы қан түрлерінің сәйкессіздігін дерлік елемейді. денсаулығына зиян келтірмейтін итте (10 мл / кг дейін). Келесі қан алу 45-60 күннен ерте емес жүргізіледі.

Кім донор бола алады

Бір рет итке кез келген топтың қанын құюға болады. Бірақ егер кейінгі қан құю қажет болса, қан тобы сәйкес болуы керек. Rh-теріс иттер тек Rh-теріс қанды қабылдай алады. Кез келген қанды Rh-позитивті иттер қабылдай алады. Кейде шұғыл қан құю қажет. Бұл жағдайда не «кездейсоқ» донор (клиникаға вакцинация, тырнақ кесу және т.б. үшін келген сау ит) немесе дәрігерлердің бірінің үй жануары қолданылады. Жануар 1,5 жастан 8 жасқа дейін болуы керек, ол мүлдем сау болуы керек. Олар донор ретінде сабырлы, мойынсұнғыш иттерді қабылдайды. Донор иттің дене салмағы (бұлшықет массасы) 25 кг-нан жоғары болуы керек. Идеал қан тобы - DEA 1.1. теріс. Егер донор әйел болса, ол туа біткен болуы керек. Донор жергілікті жерден кетпеуі керек.

Қан құю кезінде иттің жағдайын бақылау

Трансфузия кезінде әрбір 15-30 минут сайын және процедурадан кейін 1, 12, 24 сағаттан кейін келесі параметрлер бағаланады:

1. Мінез-құлық.
2. Импульстің сапасы мен қарқындылығы.
3. Ректальды температура.
4. Тыныс алудың сипаты мен қарқындылығы.
5. Зәр мен плазманың түсі.
6. Шырышты қабаттың түсі, капиллярларды толтыру уақыты.
7. Протромбиндік уақыт пен гематокрит трансфузияға дейін, аяқталғаннан кейін бірден және 12 және 24 сағаттан кейін бақыланады.

Иттердің қан топтары

Иттердің 7 қан тобы бар деп есептеледі. Бұл мүлдем дұрыс емес. A – G тізімі - бұл қан топтары жүйесі, дәлірек айтсақ, 1 жылғы «шығару» нұсқаларының тек 1961-і. Содан бері деректерді ретке келтіруге тағы да көптеген әрекеттер жасалды және 1976 жылы АҚШ-та жалпы қабылданған DEA номенклатурасы әзірленді. Осы номенклатураға сәйкес қан жүйелерін DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, DEA 4, DEA 5, DEA 7 және DEA 8 деп белгілеуге болады. DEA 1 жүйесі клиникалық тұрғыдан ең өзекті болып табылады. Бұл жүйеде 3 ген-белок жұбы және 4 мүмкін фенотипі бар: DEA 1.1., 1.2, 1.3 және 0. Бір итте тек 1 фенотип бар. Бірақ иттерде басқа топтың антигендеріне антиденелер жоқ, сондықтан бұрын қан құймаған итке DEA 1.1 сәйкестігі жоқ қан құюға болады және құю тиімді болады. Бірақ екінші қан құю қажет болса, асқынулар болуы мүмкін. DEA 1 оң DEA 0 донорының қанының теріс реципиентіне (фенотип 1) құйылғанда (0-ден басқа кез келген фенотип), реципиенттің денесі 7-10 күннен кейін DEA 1 антигеніне антиденелер түзе алады, олар оны жояды. осы антигені бар кез келген қызыл қан жасушалары. Болашақта мұндай реципиентке тек DEA 1-теріс қанды құю қажет болады, әйтпесе стандартты 3 аптаның орнына донорлық эритроциттер реципиенттің денесінде ең жақсы жағдайда бірнеше сағат, тіпті бірнеше минут өмір сүреді. қан құюдың әсерін жояды, тіпті жағдайды нашарлатуы мүмкін. Бұл жағдайда оң DEA 1 донорын DEA 1 теріс қанымен құюға болады, бірақ бұл донор ешқашан реципиент болмаған жағдайда. DEA 1 антигені бірқатар нұсқалармен ұсынылған: DEA 1.1, DEA 1.2., DEA 1.3. қан DEA 1. ол шығаратын антиденелер DEA 1.1 бар қызыл қан жасушаларын бірден бұзады. және ауыр асқынуларға толы жедел гемолитикалық реакцияны тудырады. Бұл жағдайда DEA 1.2 және 1.3 бар эритроциттер бұл антиденелерді агглютинациялайды, бірақ оларды жоймайды (бірақ бұл пациент үшін де жаман). Егер DEA 3 жүйесі туралы айтатын болсақ, ит DEA 3 оң немесе теріс болуы мүмкін. DEA 3 оң қанын тиісті антитоптық антиденелері бар жануарға құю (алынған немесе өздігінен) донордың эритроциттерін бұзады және келесі 5 күнде жедел трансфузиялық реакцияларды тудыруы мүмкін. DEA 4 жүйесінде + және – фенотиптері де бар. Алдын ала иммундаусыз DEA 4 теріс иттерде DEA 4-ке антиденелер болмайды. DEA 4-теріс реципиентті қайталап құю, тіпті DEA 4-ке антиденелер болған жағдайда да гемолитикалық реакция тудырмайды. Дегенмен, бірнеше рет қатарынан сәйкес келмейтін қан құйылған итте гемолиз жағдайы белгілі. DEA 5 жүйесі де оң және теріс. DEA 10-теріс жануарлардың 5% -ында DEA 5-ке антиденелер бар. Сенсибилизацияланған науқасқа қан құю гемолитикалық реакцияны тудырады және үш күн ішінде донордың эритроциттерінің өлуіне әкеледі. DEA 6 жүйесінде 2 фенотип бар, + және -. Әдетте бұл антигенге антиденелер болмайды. Сенсибилизацияланған реципиентке қан құю орташа трансфузиялық реакцияға және донорлық эритроциттердің өмір сүру ұзақтығының қалыпты төмендеуіне әкеледі. DEA 7 жүйесінде 3 фенотип бар: теріс, 0 және Tr. Tr және 0 антиденелер DEA теріс жануарлардың 25% -ында болады, бірақ оларда айқын гемолитикалық әсер болмайды. Бірақ кейінгі сенсибилизациямен донорлық қанды 3 күннен аз уақыт ішінде ыдыратуға қабілетті басқалары дамыды. DEA 8 жүйесі дұрыс зерттелмеген. Жоғарыда айтылғандардан басқа, DEA-ға кірмейтін басқа жүйелер бар, өйткені олар жақында ашылды және белгілі бір тұқымдарға тән бірқатар жүйелер (мысалы, шығыс иттері – Шибу-ин және т.б.) диагностикалық жинақтар бар. DEA 1.1., 1.2, 3, 4, 5 және 7 антигендерінің жоқтығын немесе болуын анықтау үшін, бірақ олар айтарлықтай қымбат. Әдетте, шын мәнінде, әсіресе шағын қалаларда, дайын донорлар жоқ, ал үйлесімділік «әйнекпен» анықталады.