Иттердегі бүйрек жеткіліксіздігі

Аурудың белгілері

Бүйректің организмдегі қызметтері алуан түрлі – олар тек экскреторлық рөлді ғана емес, сонымен қатар ақуыздар, көмірсулар және липидтер алмасуына қатысу, қышқыл-негіз балансын, осмостық қысымды, су балансын, қан қысымын және т.б. Тиісінше, аурудың дамуымен денеде көптеген процестер бұзылады және иттердегі бүйрек проблемаларының белгілері өте әртүрлі болуы мүмкін. Мысалы, бұл асқазан-ішек ауруларының белгілері болуы мүмкін, қант диабеті, уролития, десен ауруы, кейбір жағдайларда сіз тіпті асқазанда немесе ішекте бөтен дененің болуын күдіктене аласыз.

Иттердегі бүйрек жеткіліксіздігінің негізгі белгілері:

• тамақтанудан бас тарту немесе аппетит жоғалту;

• құсу;

• летаргия, депрессия;

• аузынан жағымсыз иіс;

• шөлдеудің жоғарылауы;

• жиі зәр шығару;

• салмақ жоғалту.

Көріп отырғанымыздай, аурудың белгілері кең ауқымды патологияларға тән, сондықтан диагнозды сынақтар арқылы растау керек. Клиникада келесі диагностиканы жүргізу керек:

• жалпы және биохимиялық қан анализін алыңыз;

• жалпы зәр анализін жасаңыз;

• іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуін жасаңыз;

• қан қысымын өлшеу (тонометрия);

• ұқсас белгілері бар басқа ауруларды болдырмау үшін іш қуысының рентгенін жүргізген жөн.

Тексеру нәтижелері бойынша иттердегі бүйрек жеткіліксіздігінің келесі нақты белгілерін анықтауға болады:

• биохимияда мочевинаның, креатининнің, фосфордың жоғарылауы;

• жалпы қан анализі бойынша анемия;

• протеинурия, гематурия, зәр тығыздығының төмендеуі;

• тонометриядағы қан қысымының жоғарылауы.

Бүйректің айтарлықтай резервтік сыйымдылығын ескере отырып, бүйрек тінінің кем дегенде 60-70% -ы аурудың белгілерінің дамуы үшін өлуі керек, ал осы уақытқа дейін итте аурудың болуының белгілері болмауы мүмкін. Бүйрек ауруларының ерте кезеңдерінде өлі нефрондардың үлесі 75% дейін жетуі мүмкін! Аурудың нашар болжамы осы ерекшелікпен байланысты - үй жануарында аурудың белгілері болған кезде және диагноз қоюға болады, әдетте, көмектесу үшін ештеңе жасай алмайды. Нашар нәтиженің тағы бір факторы - көбінесе иелері иттің бүйрек аурулары бар екенін түсінбейді, кәрілік үшін барлық белгілерді жазып тастайды және ветеринарлық клиникаға бармайды.

Жедел бүйрек жеткіліксіздігі (ARF)

Иттердегі жедел бүйрек жеткіліксіздігі - бүйрек функциясының жедел бұзылуы нәтижесінде дамитын және азотемиямен (яғни, қан анализінде мочевина мен креатининнің жоғарылауы), сұйықтық пен электролит балансының және қышқыл-негіз балансының бұзылуымен бірге жүретін синдром.

OPN дамуының себептері:

• шок, қан жоғалту, жүрек патологиясы, бүйрек тамырларының тромбозы және басқа да ауыр жағдайлар нәтижесінде қан айналымы жүйесінің бұзылуы;

• кейбір антибиотиктер, стероид емес қабынуға қарсы препараттар, иммуносупрессивті және химиотерапиялық препараттар сияқты нефротоксикалық препараттарды қолдану немесе этиленгликоль сияқты нефротоксикалық заттармен улану;

• ауыр жүйелі патологиялардың болуы, аутоиммундық бұзылулар, жұқпалы аурулар (мысалы, лептоспироз) және т.б.

Диагностика күрделі:

1. Сипаттама анамнез (дәрілік немесе басқа нефротоксикалық заттарды қабылдау, хирургиялық араласу, жарақат және т.б.);

2. Ерекше симптомдар (тамақтан кенет бас тарту, апатия, құсу, диарея, ауыздан жағымсыз иіс, құрысулар, кеңістікте үйлестірудің бұзылуы және зәр шығарудың толық болмауына дейін зәр түзілу мөлшерінің төмендеуі);

3. Зертханалық диагностика бойынша:

   • қан анализі гематокриттің жоғарылауын, лимфопениясы бар лейкоциттер санының жоғарылауын анықтай алады;

   • қан биохимиясына сәйкес мочевинаның, креатининнің, фосфордың, калийдің және глюкозаның үдемелі жоғарылауы байқалады;

   • зәр анализі зәр тығыздығының төмендеуін, протеинурияны, глюкозурияны анықтайды;

   • процестің өткір дамуында рентген және ультрадыбыстық нәтижелер, әдетте, өзгеріссіз. 

Бүйрегі бұзылса, ит қанша уақыт өмір сүреді, олардың зақымдану дәрежесіне, клиникаға хабарласу жылдамдығына және тағайындалған емдеудің дұрыстығына байланысты.

Иттердегі созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі (CRF).

Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі - бүйректің қайтымсыз зақымдануымен, организмнен азот алмасу өнімдерінің шығарылуының бұзылуымен және гомеостаздың көптеген түрлерінің бұзылуымен (яғни, организмнің ішкі ортасының салыстырмалы тұрақтылығымен) сипатталатын организмнің патологиялық жағдайы. дене).

Бұл ауруды әртүрлі бүйрек ауруларының дамуының соңғы кезеңі ретінде қарастыруға болады: туа біткен ақаулар, гломерулонефрит, амилоидоз, пиелонефрит, нефролития, поликистоз және басқалар. Бұл диагноздардың көпшілігін тек биопсия арқылы қоюға болады (гистология үшін органның бір бөлігін алу), сондықтан көп жағдайда олар қорытынды ретінде созылмалы екі жақты нефропатия туралы айтады.

Жоғарыда айтылғандай, бүйрек тінінің массасының 75% -дан астамының зақымдалуы бүйректің бұзылуына әкеледі: концентрация функциясы төмендейді (бұл зәрдің тығыздығының төмендеуіне әкеледі), азоттың шығарылуының кешігуі байқалады. метаболизм өнімдері (бұл организмдегі ақуыз алмасуының соңғы кезеңі), ал кеш сатысында иттерде CRF уремия дамиды – организмнің ыдырау өнімдерімен улануы. Сондай-ақ, бүйректер эритропоэтин гормонын шығарады, ол эритроциттердің синтезіне жауап береді, сондықтан бүйректер жұмыс істемей қалғанда, гормонның синтезі төмендейді және анемия біртіндеп дамиды.

Жедел патология жағдайындағыдай, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің диагнозы анамнез және сипаттамалық зерттеу нәтижелері негізінде қойылады: гипопластикалық анемия, креатинин мен қандағы мочевина азотының жоғарылауы, гиперфосфатемия, ацидоз, гиперкалиемия. Зәрдің тығыздығының төмендеуі (иттерде 1,025 л-ден төмен), қалыпты протеинурия да мүмкін (зәрдегі ақуыздың жоғарылауы).

Рентгенограммада иттердің бүйрек жеткіліксіздігі кезінде бүйректің біркелкі емес құрылымын және олардың мөлшерінің төмендеуін анықтауға болады, УДЗ бойынша – гетерогенді құрылым, паренхиманың склерозы, қабаттардың толық жоғалуы (бұзылған кортико-медуллярлық дифференциация). ), мүше мөлшерінің төмендеуі.

Қан сарысуындағы креатинин концентрациясының мәніне сүйене отырып, иттердегі CRF 4 кезеңін ажыратады:

1. азотемиялық емес кезең – бұл нефропатияның болуымен байланысты нақты анықталған себебі жоқ бүйрек қызметінің кез келген бұзылуын қамтуы мүмкін. Ультрадыбыспен бүйректегі бастапқы өзгерістерді анықтауға болады, несепте – ақуыз мөлшерінің жоғарылауы және тығыздықтың төмендеуі. Қанның биохимиясына сәйкес креатинин мөлшерінің тұрақты жоғарылауы байқалады (бірақ қалыпты диапазонда).

2. Жеңіл бүйрек азотемиясы – Қан сарысуындағы креатинин деңгейі 125-180 мкмоль. Креатинин мәндерінің төменгі шегі uXNUMXbuXNUMXb норманың нұсқасы болуы мүмкін, бірақ бұл кезеңде зәр шығару жүйесінің жұмысындағы кез келген бұзылулар үй жануарларында байқалады. Иттердегі бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері жұмсақ немесе мүлдем болмауы мүмкін.

3. Орташа бүйрек азотемиясы – Қан сарысуындағы креатинин деңгейі 181-440 мкмоль. Бұл кезеңде, әдетте, аурудың әртүрлі клиникалық белгілері қазірдің өзінде бар.

4. Ауыр бүйрек азотемиясы – креатинин мәндері 441 мкмольден жоғары. Бұл кезеңде аурудың ауыр жүйелі көріністері және айқын интоксикация белгілері байқалады.

Иттердегі бүйрек жеткіліксіздігін емдеу

Сонымен, иттің бүйрек жеткіліксіздігі болса, оны емдеуге болады ма? Емдеу тактикасы және иттердегі бүйрек жеткіліксіздігін жою мүмкіндігі оның түріне байланысты күрт ерекшеленеді.

Жедел бүйрек жеткіліксіздігін емдеу тек дәрігердің тұрақты бақылауымен ауруханада жүзеге асырылады. Аурудың себебін жоюға бағытталған арнайы (патогенетикалық) терапия тағайындалады. Су-электролит балансын және қышқыл-негіз тепе-теңдігін қалыпқа келтіру, токсиндерді жою үшін симптоматикалық ішілік терапия үнемі жүргізіледі. Күн сайын қан анализі, науқастың жалпы жағдайы, бөлінген зәр мөлшері бақыланады - бұл үшін қуықты катетеризациялау және зәр шығаруды орнату міндетті болып табылады.

Тәбетті сақтау кезінде иттерге құсу және тәбеттің болмауы кезінде бүйрек жеткіліксіздігі үшін арнайы жемдер тағайындалады - негізгі қоректік заттар ішілік түрде немесе арнайы түтіктер арқылы (назо-өңеш зонд және т.б.) жеткізілуі керек.

Ауыр интоксикация, зәр шығарудың болмауы немесе толық дерлік тоқтауы және госпитализацияның алғашқы 1-3 күнінде консервативті емнің тиімсіздігі жағдайында диализ ұсынылады (бұл қалдықтарды және артық сұйықтықты ағзадан жасанды түрде шығару процесі). дене).

Кез келген этиологияның жедел бүйрек жеткіліксіздігінің дамуымен үй жануарларының иесі аурудың болжамы қолайсызға дейін сақтықпен екенін түсінуі керек, емдеу барысында әртүрлі асқынулар мүмкін. Сіз сондай-ақ қымбат ұзақ мерзімді госпитализацияға дайын болуыңыз керек - үй жануарларын ауыр жағдайда үйде емдеуге тырысқанда, сіз уақытты жоғалтуыңыз мүмкін, содан кейін қалпына келтіру мүмкіндігі айтарлықтай төмендейді. Бірақ дұрыс және уақтылы емделсе, иттің толық қалпына келуіне және қалпына келуіне барлық мүмкіндіктер бар.

Иттердегі созылмалы бүйрек жеткіліксіздігін емдеу тек симптоматикалық болуы мүмкін. Бұл жағдайда CRF өліммен аяқталатын прогрессивті, қайтымсыз ауру екенін түсіну маңызды: егер үй жануарына 4 (терминалды) кезең берілсе, онда ол бір айдан артық өмір сүрмейді.

CRF бар үй жануарларының аппетитін сақтай отырып, ең бастысы - арнайы диетаны ұстану (оның принциптерін төменде талқылаймыз) және уақыт өте келе қан анализін бағалау.

Құсу және тамақтанудан бас тарту кезінде құсуға қарсы препараттар (мысалы, маропитант, метоклопрамид), сонымен қатар гастропротекторлық препараттар (сукралфат) және H2 рецепторларының антагонистері (ранитидин) қолданылады.

Қан биохимиясында фосфор мөлшерінің жоғарылауымен ішекте фосфорды байланыстыратын препараттар, фосфатты байланыстырғыштар (мысалы, ипакитин) тағайындалады.

Тұрақты тамақтанудан бас тарту, бақыланбайтын құсу және уремиялық интоксикацияның басқа белгілері кезінде үй жануарларын тұрақтандыру үшін ішілік терапиямен стационарлық емдеу және қан анализін бақылау қажет.

Сондай-ақ, үй жануарларында CRF дамуымен қан қысымының жоғарылауы жиі байқалады, оны бақылау үшін протеинурия мен азотемияны міндетті түрде бақылаумен ангиотензин-түрлендіретін фермент тежегіштері (ACE ингибиторлары) тағайындалады (өйткені бұл препараттар жағдайды нашарлатуы мүмкін). CRF ауырлығы).

Үй жануарларының жағдайы тұрақтанған кезде, аурудың ағымы мен емдеудің тиімділігі мезгіл-мезгіл бағаланады. Аурудың орташа ағымымен итті 1 айда бір рет тексерген жөн.

CRF бар иттердің қанша өмір сүретіні аурудың даму дәрежесі мен сипатына байланысты. Ұзақ мерзімді болжам қолайсыз, ауру бірнеше ай немесе жылдар ішінде терминальді кезеңге өтеді.

диета

Бүйрек жеткіліксіздігі кезіндегі тамақтану туралы сөйлесейік. Диета - ағзаны сақтаудың және созылмалы бүйрек ауруы кезінде симптомдардың дамуын бәсеңдетудің маңызды әдістерінің бірі, ал жедел бүйрек жеткіліксіздігінде емдеудің маңызды құрамдас бөліктерінің бірі. Сонымен қатар, бүйрек жеткіліксіздігі бар иттің қанша өмір сүретіні туралы сұраққа жауап дұрыс құрылған диетаға байланысты.

Иттердегі бүйрек жеткіліксіздігінің диеталық терапиясының мақсаттары мыналарды қамтиды:

• денені толық қуатпен қамтамасыз ету;

• бүйрек аурулары және уремиялық интоксикация белгілерін жеңілдету;

• су, электролит, витамин, минералды және қышқыл-негіз балансының бұзылуын барынша азайту;

• бүйрек жеткіліксіздігінің дамуын бәсеңдету.

Әрі қарай, біз бүйрек жеткіліксіздігі үшін диетаның негізгі ерекшеліктеріне тоқталамыз.

Денедегі ақуыздың ыдырау қаупін азайту үшін салмақ жоғалтуға әкеледі және интоксикацияны күшейтеді, үй жануарларын оңай сіңетін энергияның жеткілікті мөлшерімен қамтамасыз ету керек. Ақуыз емес энергия компоненттеріне көмірсулар мен майлар кіретінін есте ұстаған жөн. Бүйрек ауруы бар иттерге арналған диетаны құрастырған кезде, әдетте тағамның энергетикалық мазмұнын арттыратын, оның дәмділігі мен дәмділігін жақсартатын көбірек майлар қосылады.

Жоғары ақуызды диеталар нефропатияның ауырлығын күшейтетіндіктен, диеталарды әзірлеу кезінде жоғары сапалы ақуыздарды қалыпты мөлшерде пайдалану керек. Маңызды емес амин қышқылдарын қабылдауды шектеу арқылы ақуыз мөлшерінің төмендеуі азот алмасу өнімдерінің жиналуын азайтып, нәтижесінде аурудың клиникалық көрінісін жеңілдететіні дәлелденген.

Диетадағы фосфор мөлшерін азайту маңызды емес, бұл (дәлелденген) иттердің өмір сүру жылдамдығын арттырады, организмдегі кальций мөлшерінің төмендеуіне жол бермейді (екінші гиперпаратиреоздың дамуына байланысты) және нәтижесінде. , жұмсақ тіндердің остеодистрофиясының дамуын және кальцинациясын баяулатады.

Сондай-ақ, гипертонияны төмендету үшін диетада натрийді (ас тұзының бөлігі болып табылады) шектеу маңызды (бұл бүйректің ауыруының салдары).

Суда еритін витаминдер несеппен шығарылатынын есте ұстаған жөн, сондықтан бүйрек ауруларының фонында полиурия кезінде олардың жетіспеушілігі мүмкін. Бұл витаминдердің жоғалуы анорексияға ықпал етуі мүмкін, сондықтан жемді суда еритін витаминдермен толықтыру керек.

Тағамдық талшықтың көбейген мөлшерін қосу бүйрек аурулары үшін көрсетілген, өйткені олар ішек моторикасының баяулауымен бірге жүреді, ал диеталық талшықтар асқазан-ішек жолдарының күйі мен моторикасын жақсарта алады.

Осылайша, ит бүйрек жеткіліксіздігі жағдайында дұрыс тамақтандырылса, диеталық терапия жануарлардағы уремияның клиникалық белгілерін жеңілдетудің негізгі тиімді құралы болып табылады. Ал ветеринарлық диетолог бүйрек жеткіліксіздігі үшін дұрыс тағамды таңдай алады: оның үстіне бұл дайын өнеркәсіптік тағам (мысалы, Royal Canin Renal, Hill's K/d, Purina NF) немесе жеке дайындалған үй диетасы (әдетте негізделген) болуы мүмкін. сиыр еті, картоп және өсімдік майы бойынша).

Мақала әрекетке шақыру емес!

Мәселені егжей-тегжейлі зерттеу үшін маманға хабарласуды ұсынамыз.

Ветеринардан сұраңыз

Қазан 8 2020

Жаңартылған: 13 ақпан, 2021 ж